隨著時節進入9月，早晚逐漸出現涼意，不少民眾也趁著天氣轉為舒適，重新增加戶外運動量。然而，氣溫下降並不代表運動風險跟著降低，若突然提高運動強度、流汗後又未適時補充水分，仍可能造成肌肉損傷，進一步引發橫紋肌溶解症，甚至傷及腎臟。聯新國際醫院腎臟內科主任林得美提醒，運動有助心肺與腎臟健康，但「運動強度」與「補水時機」同樣重要，尤其在天氣轉換期間，更應依自身狀況調整運動量，避免增加急性腎損傷風險。
林主任指出運動時會導致高溫爆汗與脫水，造成體內血液容積下降、血壓降低，將嚴重衝擊腎臟血流與腎絲球過濾功能。不只是馬拉松、三鐵等高強度賽事、長時間操練的軍人或是戶外勞動工作者，若未充分休息與補水，都可能讓肌肉壞死風險飆升。
橫紋肌溶解症是因肌肉細胞大量破壞，釋放肌紅蛋白（Myoglobin）與肌酸激酶（CPK）進而阻塞腎小管。患者常出現肌肉劇痛、僵硬腫脹、無力與極度疲累；若尿液呈現可樂色或茶色，代表腎臟正承受急性毒性傷害。林主任指出，正常值約30至223 U/L，若超過正常值3至5倍即須提高警覺；超過5,000 U/L通常需住院治療與監測，若CPK持續1至2週沒有下降，急性腎衰竭風險將明顯升高。
除了運動過度，正在服用降血脂藥物（Statins）的患者也需提高警覺。由於藥物具潛在肌肉毒性，若持續在濕熱環境進行高強度運動，恐增加橫紋肌溶解風險。治療上以靜脈輸液、促進排尿、降溫及矯正電解質異常為主，必要時需接受血液透析。多數患者及早治療後可恢復正常，進展成慢性腎臟病機率低於 1%，但若延誤就醫，恐併發腔室症候群導致血管與神經壞死，甚至有截肢危機。
林主任表示真正有益腎臟的是中強度、規律運動，建議掌握「每週 5 次、每次 30 分鐘、心跳約 130 下」原則，如快走、慢跑、慢速騎自行車等運動，可有效控制三高、降低蛋白尿及肥胖風險；相較之下瞬間衝刺、百米極限運動，或高強度訓練，都可能增加肌肉破壞與腎臟受損機率。
除了運動強度，補水時機更是護腎關鍵。林主任提醒，運動前適量補充水分即可，不宜一次大量灌水，以免出現低血鈉，引發頭暈昏倒；運動中分次補充水分，若運動超過2小時，需適度補充電解質及澱粉；運動後則依體重變化補充水分，每減少1公斤體重約補充1,000毫升水分。
此外，運動後的蛋白質攝取也須視腎功能調整。健康民眾每日每公斤體重建議攝取1~1.2公克；有重訓或耐力運動習慣者，可提高至1.6~2公克。慢性腎臟病患則須依疾病分期，eGFR高於60可比照一般成人；低於60則應控制在每公斤體重約0.8公克，避免增加腎臟代謝負擔，然而實際攝取量，務必與腎臟科醫師或營養師團隊討論後再進行。
林得美主任強調，真正的健康運動絕非挑戰極限。落實「循序漸進、避開高溫、掌握補水時機、補充澱粉、依腎功能調整蛋白質」五大原則，若出現異常茶色尿與劇烈肌痛，應立即就醫，才能在享受運動的同時護住「腰子」健康。
圖說：林得美主任強調運動強度與補水時機是決定腎臟健康的關鍵，中強度運動才是保健腎臟最好方式。
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