認識我們-婦掛急診意外發現急性腦中風創新取栓手術成功搶救腦細胞

婦掛急診意外發現急性腦中風創新取栓手術成功搶救腦細胞

2025 . 04 . 24

日前72歲資深藝人廖峻在家中被發現癱軟床上意識不清，緊急送醫後經判定是腦溢血，目前在加護護病房治療中，由於是第3度中風，病情讓人擔憂。聯新國際醫院神經內科王景益醫師表示，在急性中風類型中，「出血型」腦中風（如腦溢血）約占兩成，主要是「阻塞型」缺血性中風。不論哪種類型，中風治療的首要原則都是「分秒必爭」，儘快診斷並處理，才能降低腦細胞損傷、提升存活率與預後。同時他也分享近期一位61歲女性病患，上午由於右耳耳鳴以及下午下肢水腫狀況分別到門診就醫，晚餐期間因噎到後出現頭暈、嘔吐，緊急送往急診室後，出現意識逐漸模糊甚至昏迷等症狀。縱然不是臉歪無力的典型中風表現，仍決定進行腦部電腦斷層掃描血管影像，影像檢查結果顯示腦部有血栓，急診醫師會同神經內科醫生，確診為少見的基底動脈阻塞相關後循環急性腦中風，情況危急。

由於患者曾因主動脈剝離植入心臟支架，導致傳統取栓途徑受限。神經內科王景益醫師決定改從手臂肱動脈展開治療，並協調麻醉團隊，迅速進行取栓手術。手術過程中，取栓團隊在半小時內透過抽吸導管及支架取栓器，成功取出一條約4毫米的血栓，使病患血流恢復暢通。病患術後意識清楚，語言能力恢復正常，但短暫缺血仍影響到小腦平衡，後續由復健科協助進行肢體復健。

人的血管組成主要有動脈、靜脈和微血管，這些地方都可能產生血栓，王景益醫師解釋血栓是指在血管內出現的血液凝塊，當血管因為凝血機制有問題、血流異常或血管內皮受損時就容易形成血栓，當腦血管被血栓、血塊堵塞，造成血液流不過去，腦組織就會缺血缺氧，導致腦細胞死亡，這些傷害常常難以復原，所以缺血性腦中風的治療重點就在「如何搶在黃金時間內疏通血管」。

為爭取時間，聯新國際醫院啟動「桃竹苗腦中風區域聯防」，建立跨院轉診與取栓治療高效應變機制，王景益醫師指出，透過事前聯繫，讓取栓醫師跟麻醉師快速組成團隊提前因應與規劃，讓取栓治療從抵達急診到取栓時間，在2025年第一季的平均取栓時間僅59分鐘，較2022年的106分鐘減少47分鐘，有效降低腦細胞壞死的風險，提高病患的存活率與預後品質。

取栓僅是治療的第一步。王景益醫師表示從住院開始，醫療團隊會針對患者狀況，整合復健科、中醫及營養師資源，透過肢體訓練、針灸及飲食管理，幫助患者恢復行動力。同時降低再次中風的風險，協助患者重回日常生活軌道。

王景益醫師表示過往的治療方式僅能在 4.5 小時內施打血栓溶解劑，且成功打通血管的機率約 20%。但近年來，透過取栓手術，發病 24 小時內，仍有機會將血栓直接移除，大幅減少腦細胞損傷的機會。他強調預防腦中風比治療更重要，包含高血壓、糖尿病、高膽固醇、肥胖及吸菸等都是主要危險因子，因此民眾應藉由控制血壓、規律運動、健康飲食，以及戒菸來降低血管病變的風險。透過醫療科技與高效急救機制，腦中風的治療效果顯著提升，唯有健康的生活習慣才能真正遠離中風威脅。