認識我們-拖延就醫成乳癌四期精準醫療與跨科整合提升治療成效

拖延就醫成乳癌四期精準醫療與跨科整合提升治療成效

2025 . 04 . 18

根據國民健康署最新發佈的癌症登記數據，111年乳癌確診人數達19,756人，其中確診為第四期的患者，約佔7.44%；第三期患者佔7.99%；而第二期患者則占31.74%，為比例最高的族群。聯新國際醫院乳房外科主任許雅芬表示，當患者能夠自行觸摸到乳房硬塊時，通常腫瘤已超過兩公分，恐已發展至第二期乳癌。因此，她強調定期乳癌篩檢的重要性，並建議採取乳房超音波與乳房攝影交錯時間進行檢查，以提高早期診斷率，降低罹癌風險。

許雅芬主任分享一名69歲婦人的案例。該名婦人因害羞未及時告知家人乳房不適，就診時，右側乳房已大面積潰爛，疼痛難耐。經正子攝影檢查發現，癌細胞已擴散至雙側乳房、頸部淋巴及右肺，確診為第四期乳癌。由於病灶嚴重且皮膚潰爛情況無法進行手術，醫療團隊決定採取放射線治療與化療，減少出血並降低疼痛，再結合標靶藥物治療。歷經六年追蹤治療，病患病況穩定，顯示即便是晚期乳癌，透過適當治療仍可提升存活率。

聯新國際醫院放射腫瘤科王名華醫師表示，傳統放射線治療乳癌需進行30至33次，治療後須特別注意皮膚保養，建議使用乳液及蘆薈來降低皮膚損傷。如今，癌友亦可選擇智能放射治療儀器「好神刀」，將療程縮短至20次，每次治療時間為2至3分鐘，除了降低皮膚損傷之外，還能透過精準對位與呼吸調控技術，減少對心臟與肺部的輻射影響。

許雅芬主任指出，乳癌治療已進入個人化醫療時代，醫療團隊會根據腫瘤特性調整診療方式。先進行乳房超音波檢查，透過切片確認腫瘤型態，並利用正子攝影評估癌細胞是否轉移，甚至篩查是否合併其他癌症，以訂定精準治療方案。此外，針對患有糖尿病等慢性疾病的癌友，醫療團隊會與家醫科合作進行血糖控管，或轉介中醫科緩解化療副作用，並透過復健科協助術後肩關節活動度與功能恢復。藉由「一站式」跨科整合照護，不僅能減少病患往返醫院的不便，更有助提升整體治療效果。

隨著醫療科技進步，許雅芬主任表示新一代ADC藥物HER2陽性轉移性乳癌新藥已納入健保給付，也為癌友提供更強有力的醫療支持，根據聯新國際醫院統計，目前第二期乳癌的五年存活率高達95.74%，整體乳癌的五年存活率亦達88.19%。透過精準治療與跨科整合，已大幅提升乳癌病友的治療效果，帶來康復希望。

許雅芬主任進一步說明，乳癌的治療模式已與其他癌症不同，逐漸被視為一種慢性病。即便腫瘤小於一公分、尚未發生轉移，若屬於三陰性或標靶型乳癌，仍需要接受化學治療，以降低復發風險。她強調，抗癌治療愈全面，愈能有效降低乳癌復發率。她期盼乳癌病友與醫療團隊共同努力，將復發風險降至最低，爭取10年無復發的機會，笑擁健康與幸福人生。