認識我們-骨頭也會隱性損傷？出現反覆疼痛小心是「它」找上門

骨頭也會隱性損傷？出現反覆疼痛小心是「它」找上門

2025 . 03 . 06

阿聰是位從國小排球校隊一路打到大學資深的排球選手，卻深受小腿反覆疼痛困擾，雖然休息後，疼痛能夠短暫獲得緩解，但只要開始訓練或參加比賽，就會再度復發，疼痛讓他無法全力發揮，更影響成績，直到被診斷出是脛骨疲勞性骨折，經過醫師建議進行手術治療（骨髓內釘固定），並遵從醫囑進行訓練，終於能重返球場，再次站上他熱愛的比賽舞台。

疲勞性骨折非撞擊所致　隱性損傷易被忽略

聯新國際醫院運動醫學科郭亮增醫師解釋疲勞性骨折又稱壓力性骨折，好發於運動員、過度使用性損傷的跑步愛好者，或是突然增加體力活動的人。這類骨折通常發生在身體的承重部位，如小腿的脛骨、腓骨及足部的跟骨、足舟骨與跖骨。其成因是長期過度使用或重複性壓力集中於骨骼某一區域，導致骨骼無法承受反覆碰撞所引發的震動，進而出現微小骨裂或骨折。郭亮增醫師進一步解釋，疲勞性骨折與一般骨折不同點在於，骨折大多是因為強烈外力撞擊導致骨頭錯位，當下即無法行動；而疲勞性骨折則是長期過度使用造成的隱性損傷，初期症狀與運動後痠痛相似，患者往往能持續活動而難以察覺，再加上疼痛感與肌肉痠痛、肌腱發炎相似，增加診斷困難度。

疲勞性骨折早期X光難發現　須經MRI與骨骼掃描診斷

在病徵檢查上，疲勞性骨折因為是不完全骨折，骨折線不明顯，初期照X光並不容易揪出裂縫，通常是等到痛到跛腳、吃藥打針都沒效的時候，醫生透過詢問過往運動習慣及病史的臨床診斷，再加上影像學檢查（如MRI、骨骼掃描等）才能做出進一步判斷。郭亮增醫師表示，治療疲勞性骨折，初期會建議採取保守治療，包括讓受傷的部位大約休息四到六週的時間，減少小腿運動量並暫停跑步等高強度訓練，等到骨折處生出骨痂後，這時通常多數的患者都能夠獲得緩解。但對於承受競賽壓力的運動員來說，由於無法隨意中斷訓練強度並立即長期休養，持續拼到底的結果，導致傷勢惡化，而須採取手術治療。

郭亮增醫師以脛骨疲勞性骨折為例，說明疼痛演進的概況包括:

*早期症狀：運動後脛骨內側輕微疼痛，休息後即獲得緩解。

*進一步惡化：疼痛變得持續，即使是日常活動或休息時也會痛。

*觸壓痛：脛骨下三分之一部位的壓痛感特別明顯，可能伴隨輕微腫脹。

預防運動傷害　漸進式訓練與適當裝備不可少

郭亮增醫師提醒民眾預防罹患疲勞性骨折，應從日常運動細節著手，訓練要循序漸進，切勿貿然增加運動強度，此外應避免穿著硬底鞋，慎選吸震力佳、支撐力足，適合運動的鞋具，飲食方面攝取足夠的鈣和維生素D，可防止骨鬆並保持骨骼強健，最關鍵的是一旦反覆出現疼痛症狀，別硬撐當「忍者」，及早尋求運動醫學科或骨科醫師診治，才能健康運動，跑得更遠、跳得更高！