安寧療護衛教-淋巴水腫之護理
一、認識淋巴水腫：
淋巴液是由微血管溢出富含蛋白質的液體，正常情況下，它會經由遍佈全身的淋巴管流至淋巴結，最後再回流到靜脈，達到調節組織液的作用。淋巴系統還會製造抗體來對付外在的感染，具有免疫的功能。當淋巴結經手術摘除，或淋巴回流系統的任一環節有缺失，或局部有感染時，身體沒有辦法有效且快速的使淋巴液回流，造成淋巴液堆積在組織裡面，產生腫脹。
二、淋巴水腫的臨床表現，可分為三期：
第一期：肢體水腫，用手指去按壓，會形成一個凹窩。如果常把手抬高，通常可以消除或改善。
第二期：皮下組織纖維化，肢體變得比較硬且厚。靠肢體抬高不能消腫，須接受治療，治療的目標是希望水腫不要再惡化。
第三期：肢體變得很硬很厚，皮膚會角質化並長出一些突起物，像是大象的腿一樣，此時保守療法效果不好，必要時可以考慮外科手術。
三、淋巴水腫的護理：
(一)、皮膚照顧：
避免患側肢體有傷口，在患肢不要打針、抽血，避免燒燙傷、皮膚乾裂。水腫處若有傷口，應先進行傷口護理，並以紗布覆蓋。
(二)、淋巴引流按摩:
是一種淺層的按摩手法，利用手與皮膚的接觸促進淋巴管收縮，使淋巴液導向附近有功能的淋巴系統。引流方向是由肢體末端向心按摩(如上肢水腫時，由手背向手臂輕輕按摩)。抬高水腫肢體，可促進回流。
(三)、使用繃帶與壓力手套：
1.按摩後可穿戴低彈性材質的繃帶或壓力手套，可加速淋巴液的回收。
2.手套也可以保護皮膚，避免蚊蟲叮咬或不慎的外傷，在治療期間建議每日密集式包紮繃帶1到2個月，以不引起皮膚過敏或不適為原則，睡覺時可將患肢抬高。
3.治療結束後之保養期間，建議繼續穿戴壓力手套2到3個月，以預防患側肢體再度腫脹。
(四)、治療性的運動：
使用低彈性繃帶或壓力手套期間，須配合治療師執行適合的專屬運動，例如多做患肢爬牆運動可促進淋巴回流、減輕腫脹，但須避免患側肢體的運動傷害。
(五)、治療的手臂不可量血壓及抽血，且不可提重物、穿戴過緊的衣物。
(六)、局部按摩、運動和減輕體重也都對淋巴水腫的改善有幫助。
