安寧療護衛教-瀕死前出現的徵兆
如果有一天我們關愛的人瀕臨死亡，如何伴隨及支持至親渡過人生最後一段幽谷，是件不容易的事。當病人逐漸邁向生命中的最後階段時，我們可以觀察到在他/她身上可能會發生的一些徵兆，認識病人瀕死前各種徵象與照顧的相關訊息，可協助及陪伴您渡過這段艱難的時刻，讓我們所愛的人走的更平靜安祥。
一、認識瀕死症狀:
(一)、瀕死前病人容易感到疲倦、體力不支，多數人虛弱到沒辦法做自己
的事。沒力氣翻身，沒辦法專心和別人講話 ，也沒力氣自己睜開眼睛，有時整天都在睡覺，常越睡越沉而不
容易叫醒，這是身體代謝改變的結果。
(二)、病人對時間、地點、人物的混淆可能增加，辨別能力降低，可以提
醒他什麼時間了，在什麼地方，身旁是何人，放些輕柔的音樂和柔
和的燈光可以使病人感到舒服些。
(三)、瀕死病人可能看到其他人所看不見的人或事物，例如已去世的親
人。有的病人會預知自己將何時死去、有的人看到了要去的地方、
有的人會回顧自己的一生。這時我們需要用心去傾聽，瞭解這些特別的訊息以及對病人的意義，不要去和他
辯論真假的問題，也不要為病人找理由解釋情境，如視病人有幻覺等，如此可能阻斷了病人表達內心世界的
機會。
(四)、吞嚥困難，若病人不想吃東西，又不肯喝水，家人可能認為病人沒有胃口，其實這或許正暗示著病人已失去
吞嚥和吸收的能力，當病人已不能再吞嚥東西，表示他身體根本不需要水或食物了，也因此病人比較不用再
忍受嘔吐、腹脹、進食嗆到等不適的症狀。
(五)、病人尿量會逐漸減少，尿液顏色深，可能出現小便失禁或尿滯留的情形，可放置看護墊或尿褲以維持病人的
舒適。
(六)、因肌肉張力消失，腸蠕動亦趨緩慢，故病人可能出現大便失禁或便秘的情形。記得要檢查病人的尿布，維持
皮膚的乾爽與舒服。
(七)、病人的體溫可能升高，而手腳四肢都是冷冰冰的，有時指甲和嘴唇會變藍或紫色，這些症狀是由於體內血液
循環變慢變差的結果，病人不會因此覺得冷，一般這種現象並不會造成病人的不舒服，不需找醫護人員幫
忙。但有時病人會不停冒汗，此時需為他擦澡，換上乾爽的衣服。
(八)、病人臨終前有時會在呼吸時發出很大的聲音，這是因為病人口腔的分泌物聚集在喉嚨的後部無力吞嚥，或氣
管的黏液無力咳出滯留於咽喉內，這就是所謂的「瀕死嘎嘎音」。此時可將病人的頭抬高及側睡，亦可以用
棉棒將口腔黏液、痰液清出來，或與醫師討論使用藥物來抑制分泌物的產生。
(九)、病人臨終前呼吸形態會改變，可能會張口呼吸，呼吸較慢，呼吸出現10~30秒的暫停，再呼吸幾次又暫停一
下，這是病人臨終前一個重要且常見的徵象。
(十)、當死亡臨近時，視力會漸漸模糊，疼痛和不舒服的一些感覺通常會減弱些，此時可與醫護人員討論調整止痛
藥的劑量，不可因病人不會表達就完全停止止痛藥物。聽覺是最後消失的，家人可以在病人身旁坐下握著病
人的手，說些對病人感謝和安慰的話語，讓病人能安心離去。
