診斷書申辦說明
一、第一次開立
門診病患:請掛號後至診間,由醫師確認後開立。
急診病患:就診當下,由急診護理站直接開立;若就診當下未開立,則需掛一般門診,由醫師確認後開立。
住院病患:直接於各護理站申請。
二、補開立
持相關證件至各櫃檯直接辦理即可。
收據申辦說明
就診當下,本院皆會提供正本收據乙份,請您妥善保存。
若您有申請副本之需求,請您持正本收據回院進行影印及用印作業即可。
若正本收據遺失,請持就醫者雙證件(代理需有委託書),至本院各繳費櫃檯申請補開立副本收據。
應備證件
申請人本人身分證(大人)、戶口名簿(小孩)或護照(外籍人士)。
本人(或法定代理人)未能親自申請或領取診斷證明書者,均需填寫委託書。
受委託人申請或領取應出具:
(1)病人本人身分證正本。
(2)受委託人身分證正本。
(3)病人(或法定代理人)出具之委託書。
未婚之未成年病患由法定代理人申請或領取應出具:
(1)法定代理人身分證正本。
(2)法定代理人與病人關係之證明文件(戶口名簿或病人身分證件正本)。
往生者資料之申請:
(1)具繼承權者或直系血親者之身分證件正本。
(2)與病人之關係證明文件。
(3)病人除戶證明(戶籍謄本)。
類別 | 項目 | 費用 | 取件時間 | 申請人資格 |
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中文證書 | 乙種診斷書 | 第一張200元 第二張起50元 |
當日 | 1.病患本人 2.法定代理人、受委託人 |
健保重大傷病申請書 | 50元 | 當日 | 1.病患本人 2.法定代理人、受委託人 |
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公勞農保傷病證明 | 100元 | 當日 | 1.病患本人 2.法定代理人、受委託人 |
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公勞農保殘障證明 | 500元 | 當日 | 1.病患本人 2.法定代理人、受委託人 |
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身心殘障鑑定表 | 免費 | 一個半月左右, 由巿公所通知取件 |
1.病患本人 2.法定代理人、受委託人 |
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病症暨失能診斷證明書 | 2650元 | 當日 | 1.病患本人 2.法定代理人、受委託人 |
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健保義肢申請書 | 100元 | 當日 | 1.病患本人 2.法定代理人、受委託人 |
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就醫證明書 | 100元 | 當日 | 1.病患本人 2.法定代理人、受委託人 |
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大陸同胞來台申請診斷書 | 100元 | 當日 | 1.病患本人 2.法定代理人、受委託人 |
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出生證明書 | 第五張起50元 | 當日 | 1.父母 2.本人 |
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死亡證明書 | 第四張起100元 | 當日 | 1.配偶 2.直系血親卑親屬 3.其他繼承權人 |
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英文證書 | 門診診斷證書 | 300元 | 五日 | 1.病患本人 2.法定代理人、受委託人 |
住院診斷證書 | 300元 | 三至五日, 以電話通知取件 |
1.父母 2.本人 |
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出生證明書 | 200元 | 當日 | 1.病患本人 2.法定代理人、受委託人 |
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死亡證明書 | 第一張200元 第二張起50元 |
五日 | 1.配偶 2.直系血親卑親屬 3.其他繼承權人 |
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體檢證書 | 300元 | 五日 | 1.病患本人 2.法定代理人、受委託人 |
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醫療收費證明 | 100元/天 | 當日 | 1.病患本人 2.法定代理人、受委託人 |
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保險證明 | 中文醫療收費證明 | 100元/天 | 當日 | 1.病患本人 2.法定代理人、受委託人 |
保險查案申請 | 1000元 | 十四日 | 1.病患本人 2.法定代理人、受委託人 |