今天上廁所覺得特別痛但是又上不出來，結果上完馬桶都是血....我應該去掛急診嗎?
血便是一種症狀，不代表你罹患大腸癌了
因台灣人飲食日漸西化，血便已經是國人常見的症狀之一。不過，從痔瘡，肛門撕裂都可能發生血便，反而大腸癌並不一定會伴隨出血。但因媒體經常把血便與大腸癌前兆，甚至會寫下暗示代表大腸癌末期的標題，這類的報導反而讓民眾在發現血便後，因過度擔心而不敢去就醫求診。實際上，多數血便是由良性的疾病所引起，一旦發現血便，還是請大家保持冷靜並盡速就診喔。
血便的型態不同，背後所代表的原因也不同
有經驗的醫師從分析血便的型態，其實就可以初步分析出血的來源：
糞便上帶鮮血 ，甚至在解便時以噴射的方式濺在衛生紙以及馬桶上，通常與肛門口的疾病為主如痔瘡、直腸炎或肛門撕裂有關。
- 些許血便但帶有黏液，通常是代表腸黏膜受損或是有其他發炎，如肛門廔管、潰瘍性大腸炎。
- 如瀝青般黑色的血便或是暗紅色的血便，通常代表出血點位於消化道的上端，如胃出血、小腸出血等。
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另外，如果前一天您吃了大量含有植物性色素的食物如火龍果、甜菜根等，或是最近有吃豬血、鴨血、鐵劑等食物，也很容易會影響糞便的顏色喔!
至於大家最害怕的直腸以及結腸癌，其實在血便的成因中只佔10~20%，且通常都會合併其他症狀如排便習慣改變，大便變細等。而右側的大腸癌反而常常沒有伴隨血便。
既然血便不一定代表大腸癌，那可以不理它嗎?
建議還是盡早就醫尋找病因，畢竟血便除了會造成生活上的困擾之外，通常血便一旦出現都代表腸道已經受傷了，就算短暫好了，也可能會復發。而且不檢查也無法排除嚴重的疾病。因此建議都讓醫師幫您找出背後的病因喔。
這樣我去看大腸直腸科的時候要怎麼跟醫師說?
為了幫助醫師更快的為您找出病因，您可以先回想一下血便發生時：
1. 是否有伴隨解便的疼痛，肛門搔癢以及灼熱等症狀
2. 發生血便的前後是否有發燒或是腹瀉
3. 有沒有排便習慣改變、體重減輕、裏急後重等情形 (裡急後重：是指一直有便意，但是去了又解不出來，屁股好像很重的感覺)。
4. 觀察並紀錄糞便的型態，如是否成形，顏色，粗細等
那甚麼時候我才需要掛急診?
一般血便的失血量通常不高，很少會造成生命危險，但如果反覆出現大量血便或瀝青便的情況時，就需要緊急就醫。
特別注意!! 如果您發現自己解的不是成形的糞便，而是不斷的有像腹瀉般的出血，這有可能是因為大腸正在急性發炎(如憩室炎、缺血性大腸炎)，或是你這幾天剛做完大腸鏡切過息肉，這時候就一定要趕快去急診，避免失血過多造成危險。
陳副院長貼心小提醒
現在有血便問題的人其實很多，除了大家最常聽到的痔瘡和大腸癌，血便的成因又多又複雜，所以一旦發現，建議您盡早就醫，由專業的醫師來診斷並排除危險的情況，不要因為害怕而不來就診，也不要以為是無關緊要的問題！
平常除了多喝水多運動保持良好的的排便習慣之外，也提醒大家：國民健康署一直都有補助50-74歲民眾每２年１次的糞便潛血檢查，可以在發生肉眼可見的血便發生之前就提早診斷大腸癌喔！這麼好的資源千萬不要浪費了，現在就預約門診來做諮詢吧！