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大腸扭轉

        大腸扭轉是目前大腸阻塞第三常見的原因,發生率在全世界各地皆不同。整段大腸都有可能發生扭轉,但以乙狀結腸扭轉最為常見,約佔60~70%,其次為盲腸扭轉,約佔25~30%,再依次為橫結腸以及脾彎曲處結腸扭轉。大腸扭轉常見的症狀包括噁心、嘔吐、腹脹、腹痛,無法排便排氣等。若是嚴重扭轉造成腸道缺血壞死則可能產生嚴重腹痛甚至腹膜炎以及敗血症。百分之60~75大腸扭轉的病患可以藉由腹部X光診斷。其他檢查方式,包括顯影劑灌腸、鋇劑灌腸攝影、腹部電腦斷層等等也都能協助診斷發現問題。大腸扭轉初步的處置取決於醫師評估受影響之腸道是否壞死。若出現敗血症、發燒、腹膜炎等症狀,病人應直接接受手術治療。若無則可以保守性方法,例如大腸鏡復位加上肛管置放減壓等等來緩解某些位置的大腸扭轉造成之症狀。成功復位後仍需安排全程大腸鏡檢查已排除大腸腫瘤等狀況造成的扭轉。約有43~60%的人經過保守方式復位後仍會再復發,所以若病人狀況許可,仍建議經適當腸道準備後安排手術治療。

 

        隨著影像技術進步,對大腸扭轉的診斷有不少助益。然而此疾病若無妥善處理仍有致命之風險。若有相關症狀仍需即早就醫,即早診斷並且即早處理,減少疾病惡化造成之遺憾。

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