如果身體已經有動脈瘤,而且在短時間內又長大的很快,就要特別注意了。我曾經遇過 一名病人,他是名口腔癌的患者,接受過開刀及放射的治療,因為口腔出血住院,檢查時,發現他的內頸動脈有一個小小的創傷型假性動脈瘤。這可能是因為電療或腫瘤侵蝕的關係,我建議要治療。
家屬考慮了一天,答應治療,然而,就在術前先做了血管攝影,竟然發現才隔了一天,動脈瘤就長大了四倍!因為這種動脈瘤沒有「壁」,如果把線圈放下去的話,只會把動脈瘤撐得越大,最好的辦法,就是用個類似貼布的東西,把破口貼住,最適合的產品就是覆膜支架了,其中VIABAHN graft stent 是比較常用的。
Visabahn 是一種自膨式鎳鈦合金,覆有PTFE膜的支架,置放相當簡單,只要把支架擺到想放的位置後,拉開解脫線就完成了。
而在短時間內,這個動脈瘤就長大的很快,可能是底下三種:
一、創傷型假性動脈瘤(traumatic pseudoaneurysm)
二、動脈剝離型假性動脈瘤(dissection pseudoaneurysm)
三、水泡動脈瘤 (blister-like aneurysm)
這三者的特點,都是瘤的管壁非常非常的薄,有的甚至沒有管壁。其中的「創傷型假性動脈瘤」是指當血管壁被撕扯或穿破時,血液自破口流出,而被鄰近的組織包裹,而形成 的血管膨出。因其沒有真正的血管壁,所以相當脆弱,短時間容易再擴大或破裂。
對於這種「一暝大一寸」的動脈瘤,我們也只能祈禱上蒼,請它不要長得太快。