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急性心肌梗塞

急性心肌梗塞其病理機轉為,冠狀動脈的血管內皮下富含脂質的斑塊破裂後,引發血栓形成而造成血管嚴重甚至完全阻塞,其常見症狀為持續性的急性胸痛、胸悶,有時疼痛還會幅射至下巴、肩膀合併冒冷汗等,少數病人以上腹痛表現。

 

血管完全阻塞的病人在心電圖上,可以看到特異性表現為局部ST段上升的情形,稱為ST段上升心肌梗塞(STEMI),這樣的病人因為血管完全塞死,所以心肌每分每秒都在受損,一旦在急診室診斷後就會立即執行心導管手術,希望能在到院90分鐘內打通血管會有較好的預後。

 

若是血管非完全阻塞的急性心肌梗塞其心電圖較無特異性,稱為非ST段上升心肌梗塞(NSTE-ACS),是心肌梗塞最常見的表現方式,目前這類病人若生命徵象不穩定建議立即作心導管檢查,若是狀況穩定,則24小時內作心導管檢查即可。

 

若病人血管確實阻塞嚴重,則以心導管支架手術將血管打通,但少數多條血管病變合併較複雜病灶的病人,則須考慮外科繞道手術來治療。急性心肌梗塞的病人術後仍需配合長期藥物控制以預防下一次的心肌梗塞。

 

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