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飲食健康、天天運動仍心肌梗塞?醫揭「高血脂」無聲危機

    一位正值壯年的45歲健身教練,因突然胸痛至急診就診,診斷為急性心肌梗塞,接受心導管治療後,血管血流恢復通暢,胸痛也明顯改善。病人術前術後都很疑惑自己平常飲食健康少鹽少油,也有維持運動習慣,怎麼會發生心肌梗塞。術後抽血發現低密度膽固醇指數很高,從此每天服用降膽固醇藥物並定期回心臟內科門診抽血追蹤膽固醇指數。

    高血脂症有別於高血壓、糖尿病等心血管風險因子,通常沒有任何徵兆,往往等到血管堵塞造成腦中風或者心肌梗塞後抽血才發現。高血脂症除了跟飲食和運動習慣相關,實際上有很大部分是受基因變異影響。有研究發現七成高血脂症源自基因影響,只有三成與飲食有關。

   正因為患有高血脂症的病人不一定有不良生活飲食習慣,也沒有任何症狀,往往沒有病識感,不容易接受降膽固醇藥物治療。加上網路上流傳各種針對降膽固醇藥物副作用的錯誤訊息,導致要讓病人乖乖服用藥物產生很大的阻力,往往等到心肌梗塞後造成心臟衰竭,或者腦中風導致半身癱瘓無法恢復,才後悔當初沒有好好控制膽固醇。

     目前市面上有四種降膽固醇藥物,包括第一線的史他汀(Statin),第二線有膽固醇吸收抑制劑(Ezetimibe)、PCSK9 抑制劑與最新研發的貝培多酸(Bempedoic acid) 。史他汀是歷史最悠久而且最有效的降膽固醇藥,可以降低25-35%的心血管疾病,常見的副作用有肌肉酸痛與肝指數小幅上升,很少有嚴重副作用。如果有副作用發生,可以考慮調整劑量,或者改用第二線的膽固醇藥物,避免擅自停藥導致心血管疾病發生,得不償失。

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