胸痛是心臟內科門診最常見的症狀，有時會痛到背部、下巴、左肩或左手。其成因很多，從最輕微的肌肉拉傷，到最危險的急性心肌梗塞都有可能，千萬不能輕忽。
一、常見胸痛原因
1. 心血管問題：
（1）急性心肌梗塞，為心臟冠狀動脈完全阻塞，需緊急做心導管把血管打通，通常為胸口像石頭壓著的緊縮感，伴隨冒冷汗、呼吸困難、噁心、頭暈、或者反射痛至左肩或左手臂，可透過心電圖及抽血心肌酵素診斷。
（2）主動脈剝離，常被形容像刀割的痛，從前胸痛到後背，要透過電腦斷層診斷，需緊急接受開刀修補主動脈。
（3）冠狀動脈心臟病，又稱狹心症，指血管發生粥樣硬化導致血管狹窄但沒有完全阻塞，通常患者有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸等風險因子，不像心肌梗塞需要緊急處理，可以先透過運動心電圖、心肌灌注檢查或者冠狀動脈電腦斷層篩檢，有問題再進一步接受心導管診斷。
（4）心包膜炎，胸痛會隨著吸氣或者平躺加劇，常見於最近2週有感冒或有自體免疫疾病的病人，診斷需透過心臟核磁共振。
（5）二尖瓣脫垂，為年輕人常見的胸痛原因，疼痛通常幾秒鐘或者幾分鐘，不像心肌梗塞會持續超過10分鐘，經心臟超音波診斷，可透過生活作息調整與藥物改善。
2. 呼吸系統：
（1）常見如肺炎，伴隨發燒與咳嗽黃痰。
（2）氣胸，好發於又高又瘦的男生，透過X光診斷，如果氣胸面積大會有生命危險，需緊急處理。
（3）氣喘或慢性阻塞性肺疾病，典型症狀為喘鳴 (Wheezing)，即呼吸時發出像哨子一樣的「咻咻」聲，好發於老煙槍。
（4）肺栓塞，診斷需透過胸部電腦斷層，且因症狀與其他呼吸道疾病相似不容易被診斷，可透過低血氧、心跳快、抽血D-dimer上升懷疑，栓塞範圍大可能會猝死，需緊急接受抗凝血劑治療。
3. 肌肉骨骼：姿勢不良、重物搬運導致的肌肉拉傷或肋骨疼痛，多在按壓或姿勢改變時加重或減緩。
4. 消化系統：胃食道逆流、胃潰瘍，常在吃太飽或躺下時出現胸悶、灼熱感。
5. 皮膚系統：帶狀皰疹，俗稱皮蛇，其特點是單側、沿著肋間神經有灼熱、刺痛感，初期無皮疹，數日後才出現水泡。
6. 身心問題：焦慮症，恐慌症或者自律神經失調，當各項檢查都正常，需留意是否為情緒問題。
胸痛問題可大可小，有十幾種鑑別診斷，仔細描述疼痛的性質與伴隨症狀，才有助醫師評估安排適當的檢查做診斷。