洗腎廔管是腎友的第二生命線,常見的血液透析通路分為三種:自體廔管、人工血管與雙腔導管。醫師會依據患者血管品質以及身體狀態,選擇適合的血管通路進行血液透析。
雙腔靜脈導管分為暫時性及長期性,患者進行緊急透析時植入暫時性雙腔導管,由頸部或鼠蹊部進入,但須需格外留意導管感染的可能性。長期置放雙腔導管可能會導致中央靜脈狹窄或阻塞,影響到未來建立手部自體廔管或人工血管的血流通暢性。
由自體動、靜脈吻合的自體廔管,雖然需要花較久時間才能使血管成熟,但手術後的血管較不易阻塞,且使用年限比較久。若患者較年輕,自身血管品質較佳,會建議優先選擇自體廔管進行血液透析。
人工血管在裝置二至四周後就能使用,但較容易形成血塊並阻塞,且人工血管是人工植入物,感染的風險較自體廔管高,若患者較為年長,訓練血管成熟的機會不大的情況下,無法進行自體廔管手術,才會考慮人工血管。
當洗腎廔管阻塞或狹窄時,一般會優先以血管腔內血栓溶栓術及氣球擴張術治療,若洗腎廔管的阻塞、狹窄情況過於嚴重,才會考慮用開刀清除血管腔室內的血栓以恢復血流順暢,若在做完數次氣球擴張術後,洗腎廔管仍反覆發生狹窄,便可以考慮在血管狹窄處置放血管支架、塗藥氣球或補片擴大手術,延長再次狹窄阻塞的時間。
洗腎廔管對患者非常重要,最怕的就是突然塞住。在桃園地區,聯新國際醫院跟大部分血液透析單位都有合作,腎友的洗腎廔管若臨時塞住,聯新國際醫院心臟血管外科也會盡可能在最短的時間內安排治療,將血管打通。
建議腎友平時要定期至心臟血管外科門診追蹤,用超音波來檢查洗腎廔管的狀況,若發現血管狹窄,便能提前安排治療,使用導管氣球擴張,來維持洗腎廔管的暢通,有助減少臨時阻塞的狀況發生。好好配合心臟血管外科醫師追蹤保養,延長廔管使用年限,享受腎利人生。