疝氣為一種常見的疾病,男性發病率高於女性,形成原因為腹壁肌肉或筋膜有缺損或較為虛弱,造成腹內器官或組織突出到腹壁之外。疝氣的成因分為先天性缺陷與後天性兩類,先天性缺陷大多為出生時腹膜鞘狀突沒有關閉或幼兒時期腹股溝內環閉合不全,讓腹腔內器官掉到腹股溝管或經腹股溝管到陰囊。後天因素則是因為解尿困難、便秘、長期咳嗽或搬重物等長期需腹部出力的動作,這些情況會導致腹內壓增加,進而造成腹股溝結構受損變得脆弱。
治療疝氣以手術為主,若不開刀治療,可能疝氣會逐漸變大,倘若是腸子陷入形成嵌頓型疝氣,則會引起腸阻塞或腸壞死,後續的治療將更為複雜。手術概念是將突出器官放回原位,修補腹壁缺損或是弱點。
手術有開放性以及微創手術,開放性手術會在腹股溝開約5~6公分傷口,採用自身組織縫合或是使用人工網膜覆蓋加強腹壁強度,研究顯示,自身組織縫合的張力較大,復發率也較高,而使用人工網膜則可避免組織張力問題,復發率較低。
微創手術則是在腹部做三個0.5至1公分的傷口,透過腹腔鏡及器械進行人工網膜修補。相較於開放性手術,微創手術的傷口較小、恢復較快,且可同時檢查或修補雙側疝氣。目前的人工網膜技術更進步,3D立體網膜更符合人體工學,有效降低術後疼痛及異物感。本院另有3D立體腹腔鏡系統,在手術中能更清晰地辨識輸精管、血管及神經,降低不必要的組織損傷。
針對成人疝氣手術,目前研究顯示,無張力修補技術可有效降低復發率。無論是開放性手術還是微創手術,其復發率相近。微創手術相比開放性手術的優勢在於傷口小、恢復快,且能同時處理雙側疝氣或檢查對側。然而,選擇開放性或微創手術仍需考慮多種因素,如是否有其他手術史、合併症,及疝氣的類型是復發性還是嵌頓性。建議患者與醫師詳細溝通,選擇最適合且安全的治療方式。