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膿胸

膿胸指的就是因為感染發炎,使得肋膜腔中的積液增加,並且有發炎細胞浸潤甚至細菌入侵的情形。肋膜腔是介於肺臟及胸壁之間的空間,正常狀況下肋膜腔中僅有少量肋膜液,別無他物。

 

造成膿胸的原因最常見的就是肺炎。在肺炎時可能會因為發炎反應使得肋膜積液增加,但是大多數都會在治療後自行吸收。少部份因為感染較嚴重、延遲就醫、或是同時有其他慢性疾病使得免疫力較差,就比較容易形成膿胸。另外包括一些胸腔內或胸腔附近的感染(例如食道破裂、縱膈腔炎、胰臟炎、腹膜炎、深頸部感染等)、菌血症、或是胸腔手術後的併發症,都是可能的成因。

 

膿胸典型的症狀包括胸痛(特別是下胸痛,有時會和上腹痛難以區別)、發燒、畏寒、喘、呼吸困難等。更嚴重時甚至會出現敗血症的情形。

 

在膿胸的治療上,適當的抗生素、引流、共病的控制以及治療後的心肺復健,都是非常重要的。在診斷膿胸之後,首先會給予廣效性的抗生素,並視後續細菌培養的結果調整藥物。而在胸腔內視鏡輔助手術(VATS)發展成熟之後,和傳統手術比較起來傷口小恢復快,因此手術的早期介入可以讓引流及肺部擴張的成效更好,甚至可以說愈早手術愈好。不過由於膿胸畢竟是較為嚴重的感染,在手術後通常仍需要持續抗生素治療1至3週的時間。

 

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