胸痛是在門診常見的主訴,事實上胸痛有很多的原因,從皮膚、骨骼、肌肉、心臟、血管、食道、肺、肋膜、心包膜都有可能。
大家當然比較擔心的是肺部有沒有長腫瘤心臟有沒有心肌梗塞 那通常都在醫院醫師會做什麼檢查呢 醫師會問診看症狀找ㄧ些危險因子及可能的臆斷幫大家做初步理學檢查,然後視情況可能安排胸部 X 光片或心電圖。但是 X 光跟心電圖並不是萬能胸部X光可以 看出大部分的腫瘤、肺炎、氣胸、肋膜積水等等。不過小於一公分或藏在死角的病灶可能就必須靠電腦斷層掃瞄了。不過這項檢查若無適應症健保是不給付的心電圖可以看出部分的心肌梗塞及心率不整。
不過常常大家來醫院看的時候會發現為什麼我明明就是會胸痛,可是醫生照完X光心電圖都說沒有問題,因為除了心臟跟肺部以外,造成胸痛還有其他原因像胃食道逆流、神經性疼痛、肌肉拉傷 甚至是帶狀皰疹這些靠X光跟心電圖是檢查不出來的。那怎麼辦呢?如果這些基本檢查都正常,病患也沒有其他共病或危險因子,醫師根據臨床表現有幾個做法。如果懷疑胃食道逆流可以給予口服藥物先症狀治療,病患若願意的話可以去腸胃科評估是否安排胃鏡。若是懷疑骨骼肌肉或神經性疼痛也可以先口服藥物治療,如果改善的話就皆大歡喜。如果仍然有不舒服的話就必須回門診跟醫師討論後續的處置及如何追蹤了。