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駝背其實是骨折?

 

    造成年長者駝背的原因,大部份是因為骨質疏鬆所造成的脊椎壓迫,或稱為壓迫性骨折。正常的脊椎椎體是四方形,但骨質疏鬆症的患者因骨質流失造成脊椎椎體變扁,所以對身體的支撐度不夠,慢慢形成駝背的情況。

 

    以前常聽長輩們說「駝背」是一個難治的症狀。不過,隨著醫學的發達,已經有不同的手術或治療方式可以讓駝背者修復的方式。以下要跟大家分享的是「灌骨水泥」的手術:

 

一、什麼是灌骨水泥?

    灌骨水泥是骨科脊椎治療的常見微創手術,又稱“椎體成型術”。藉由X光成像導引,將液狀填充物(聚甲基丙烯酸甲酯)回填到脊椎中空部位並給予支撐,恢復其穩定性與舒緩疼痛。

 

二、針對脊椎治療骨水泥使用種類:

(一)低溫骨水泥(有條件健保給付):

無高溫效果影響細胞與骨骼,但濃稠度較稀,偶有滲漏及壓迫神經情形;術後容易留有空隙。

(二)低溫高濃稠骨水泥(有條件健保給付):

黏稠程度最佳且無高溫反應,利用黏土狀填充物進行回填中空患部,有效避免滲漏傷害造成神經損傷之風險。

 

三、什麼症狀適合進行灌骨水泥手術?

    灌骨水泥是針對“脊椎壓迫性骨折”的專門手術。隨年紀增長,骨質密度會隨之下降導致骨頭相互壓迫,故而“骨質疏鬆”則為常見主因

(一)輕度症狀:日常起坐、進行翻身等腰部動作時,常感強烈疼痛。

(二)重度症狀:有明顯駝背情形,甚至無法行走。

 

四、灌骨水泥的術後復健:

(一)輔具使用:配戴固定器防止術後變形,且應避免搬取重物。

(二)飲食攝取:均衡攝取富含鈣質食物(例如菠菜/燕麥等)、鈣片及維生素D3。

(三)復健治療:諮詢專業醫師搭配骨質疏鬆藥物,並適當鍛鍊核心。

 

五、灌骨水泥的新思維:

    根據“脊椎壓迫性骨折”之病況程度,當代骨科除了進行灌骨水泥,也常搭配“脊椎千斤頂”與“氣球撐開術”進行治療,大幅提升手術效果。

(一)脊椎千斤頂:

    於患部外部切開約0.5cm的切口,導入金屬支架撐起脊椎塌陷處並將骨水泥回填。藉著內部支架支撐,其效果較氣球撐開術佳,有效改善脊椎壓迫骨折之情形。

(二)氣球撐開術:

    於脊椎缺陷部位置入特製氣球,給予支撐力恢復其正常狀態,取出後將骨水泥回填灌入,明顯降低骨水泥滲漏之風險。

 

六、關於灌骨水泥的迷思:

    即便採用灌骨水泥搭配“氣球撐開術”或“脊椎千斤頂”,術後患者仍不可輕忽其導致脊椎壓迫性骨折的根本原因-骨質疏鬆。建議術後應攝取足夠鈣質與抗骨鬆藥物,保持良好姿勢,避免骨水泥回填患部再度磨損,甚至再度骨折。屆時,灌骨水泥的手術風險及疼痛感皆會大大提升。

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