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一直咳、容易喘?小心肺纖維化找上門

    肺部組織是人體呼吸的重要部位,當肺部組織因疾病或不明的原因造成硬化、疤痕化後,會導致換氣功能不可逆的受損,這便是俗稱「菜瓜布肺」的肺纖維化。這種疾病過程是持續性的,大多數病人病程緩慢進行,但也有人會突然惡化。隨著醫學研究的進步,目前治療重點包括緩解症狀、降低惡化風險與提升生活品質。

    肺纖維化臨床症狀:持續性乾咳,不易與感冒或其他疾病的咳嗽區別。一般以症狀時間做為初步判斷,當咳嗽症狀通常持續超過兩個星期,需要進一步診斷。另一個症狀是活動性呼吸困難,與氧氣交換功能受損有關。

     肺纖維化初步診斷與到精準診段,主要依賴肺部胸部X光與高解析度電腦斷層兩者互補。​X光快速且普及,但在肺纖維化的早期,診斷敏感度較低。可能顯示不出異常,或僅呈現輕微變化。透過電腦斷層,較能確定是否為肺纖維化,對於後續申請抗纖維化藥物健保給付至為重要。

    臨床上常用的兩大藥物有​ Nintedanib與​Pirfenidone。研究顯示具有抗發炎與抗纖維化特性,減緩病情進展,減緩肺活量下降,降低急性惡化風險。但要注意副作用,需透過醫病合作來處理,​如腹瀉,​肝炎等。

     肺纖維化若不進行治療,不僅會面臨身體功能的衰竭,更會增加突發性的生命威脅,一旦患者發生急性惡化,通常需緊急住院介入治療,且死亡風險將大幅提升。肺纖維化會導致患者的肺活量逐年快速流失;隨著病情進展患者甚至在靜止久坐時,也會感受到嚴重的呼吸困難。目前,穩定服用藥物已被證實能有效降低這類突發惡化的發生頻率。

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