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夜尿症

    有些人常在夜間醒來一次或以上解尿,可稱為夜尿症(nocturia)。

夜尿症發生率隨著年齡增長而增加。夜尿症可能原因為

  1. 夜間多尿症,定義為夜間尿量超過全天尿量35%或夜間尿量超過900毫升。造成夜間多尿症的原因有許多,大致可分為以下幾種。老年人夜間睡眠,身體姿勢改變會使血液回流至心臟的量增加,進而導致心臟輸出量增加,使得尿液製造量也隨之上升。此外夜間腦部調節抗利尿激素(ADH) 分泌不足也會產生過多尿液。許多慢性疾病也可能引起夜間多尿,如:糖尿病、高血壓、慢性心臟衰竭、腎臟疾病。另睡前水量攝取過多(尤其是咖啡因或酒精)及服藥的時間點和劑量不當,如:服用利尿劑、毛地黃心臟藥、癲癇藥,都可能影響身體的尿液調節功能。。

夜間膀胱儲尿容積減少,如膀胱過動症、間質性膀胱炎、男性攝護腺肥大、泌尿系統結石、 慢性或反覆性膀胱感染有關。

睡眠品質不良,呼吸喘、疼痛不好睡、養成夜間醒來解尿的習慣、失眠或睡眠呼吸中止症,呼吸暫停造成短暫缺氧,進而抑制抗利尿激素分泌並增加心房利鈉肽(ANP)分泌,使得夜間尿量增加,睡眠中斷也會使身體無法進入熟睡模式,造成肌肉過於敏感而導致頻尿。

    夜尿症中斷睡眠會使人專注力下降,工作表現變差,也會干擾枕邊人的睡眠品質,衍生出,包括憂鬱、焦慮、夜間跌倒,高血壓。年長者半夜起床發生跌倒、骨折、頭部外傷的意外,造成死亡的風險上升的問題。

    門診常見病人主訴夜尿太多,但如上所述夜尿症成因太多,因此建議病人就診前先準備排尿日誌,記錄個人一天排尿次數、排尿量、以及排尿時間。評估排尿狀況,找出頻尿、夜尿等問題的潛在原因, 您需要準備一張記錄表和一個量杯,詳細記錄每次排尿的內容,包括飲水時間、飲水量、排尿時間、排尿量。檢視自己用藥是否會造成睡眠紊亂或尿液製造過多,以幫助醫生正確診斷和制定治療方案。

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