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淺談齒源性鼻竇炎(Odontogenic sinusitis)

鼻竇正名為副鼻竇,泛指位在頭部內的數個空腔,這些空腔被頭骨包圍,內襯為纖維柱狀上皮,功能包含幫助濕潤、排除髒污,使達到肺部的空氣較為濕潤乾淨,以及幫助發聲共鳴等等。正常鼻竇內部充滿了空氣,分布在雙眼和鼻子附近,左右對稱,共包含四對副鼻竇,分別是額竇、上顎竇、篩竇及蝶竇,各個副鼻竇皆相通。

 

而鼻竇炎顧名思義就是發生在鼻竇內的炎症現象,起源於細菌感染或是過敏。其中體積最大的上顎竇,位於鼻腔兩旁上顎骨內,與上顎牙根解剖位置相鄰,因此一旦鄰近牙齒發生感染,就可能擴散至上顎竇內,稱為齒源性鼻竇炎,甚至導致整個副鼻竇瀰漫性感染。包含急性或慢性的根尖膿瘍、牙周病等。也可能由於上顎後牙區的外傷,例如拔牙、齒槽骨整平術、移除上顎粗隆、鼻竇增高術,或其他任何造成口腔跟上顎竇相通的牙科治療。

 

臨床症狀包含患側鼻子旁有脹痛感、鼻塞、膿鼻涕、嗅覺異常,或聞到臭味、頭痛、牙痛等。治療包含藥物治療,包含抗生素、抗組織胺、抗鼻充血劑;移除齒源性感染,如根管治療、牙周病治療、拔牙等;若有口竇相通現象,則須視相通大小予以手術介入,包含縫合或局部皮瓣修補。若予以抗生素治療2周,合併牙科治療控制感染,症狀仍未改善,則需評估是否需要功能性鼻竇內視鏡手術(Functional endoscopic sinus surgery, FESS)治療介入。

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