Blog

健康園地

為什麼蹲不下去?當心「蹲踞困難」

新學期開始,常見有中小學學生因為無法完成雙膝併攏,腳跟著地蹲下的動作,被懷疑有「青蛙肢」而拿著學校的轉介單來本院骨科門診求診,大多數病人經檢查後大多是屬於蹲踞困難的族群,建議採取保守療法即可。真正有青蛙肢而需要手術的案例終究是少數。

事實上,雙膝併攏,腳跟著地時無法蹲下,蹲下去會向後跌倒或是墊高後腳跟即可蹲下去,稱為「蹲踞困難」。醫學上定義為肌肉與肌腱(尤其是後腳筋「阿基里斯肌腱」)過度緊繃、踝關節活動度與動作控制不足。原因常與嬰幼兒時期過度依賴學步車(踮腳尖走路小腿肌肉長期收縮)、現代人久坐的生活型態(如廁所多為坐式而非蹲式)、缺乏運動、或是長期穿高跟鞋有關。此過程屬於「可逆」的關節活動度受限,治療一般以物理復健為主,規律肌力訓練,多做弓箭步拉筋伸展跟腱,增進踝關節背屈能力。

所謂的「青蛙肢」,指的是因為臀部肌肉實質病變引起肌肉纖維化或是攣縮(Gluteal Fobrosis or Contacture) ,使肌肉失去彈性,無法正常伸展或收縮,此過程一般是「不可逆」的,表現出的主要特徵為「髖關節活動度嚴重受限」。當患者嘗試將髖關節及膝關節彎曲蹲下時,兩側大腿肌肉無法向內收縮,必須像青蛙一樣強迫外展外轉,髖關節才有辦法彎曲。有時在下蹲過程中大腿會感覺有「POP」聲響出現。其致病原因大多與先天性的疾病有關,例如腦性麻痺、小兒麻痺、神經相關疾病等。其他比較常見的就是在臀部肌肉位置反覆注射導致皮膚凹陷及肌肉產生疤痕組織,最終導致纖維化。如果青蛙肢嚴重影響日常生活或運動,則建議手術將髖關節附近的闊筋膜張肌(Tensor fasciae latae)開洞釋放緊繃肌肉,改善關節活動範圍。

回醫療新知