甲狀腺結節在臨床上很常見,經由超音波檢查的發現率高達50%,其中約有15-25%是囊腫型態,而甲狀腺囊腫可分為單純型:其內部完全空心,百分之百由液體或膠狀體填充;複合型:同時存在部分的實質組織。甲狀腺囊腫,尤其是單純型囊腫,大多數是良性的。
甲狀腺囊腫是否需要治療呢 ?
主要是依據囊腫的體積大小,頸部外觀是否腫大,以及是否有壓迫症狀(頸部喉嚨異物感或局部疼痛,吞嚥不適,呼吸不順暢等)。
治療的方法(細針抽吸;酒精注射;手術切除)
●細針抽吸是將囊腫的內容物抽出,縮小體積減壓而改善症狀。然而,囊腫經抽吸後的復發率有10–80%,囊腫體積越大(大於10ml),復發機率越高。囊腫經反覆抽吸而再次腫大,可改以手術切除。然而,手術有傷及喉返神經的風險(約1-2%),術後甲狀腺功能低下(約20-30%),以及術後頸部遺留疤痕。事實上,除了手術,非手術治療方式還有酒精注射治療可以選擇。
●酒精注射治療,先將囊腫內的液體或膠狀體盡可能抽乾,再將高濃度酒精(95-99%)注射到囊腫內部,導致囊腫細胞的脫水與蛋白質變性,造成凝固性壞死,進而使囊腫漸進性的縮小。
治療效果
●單純型囊腫:接受酒精注射治療的成功率超過八成(成功的定義:注射前後囊腫體積的縮減率超過50%),治療後平均體積縮減率可達85-95%。
●複合型囊腫:接受酒精注射後的體積縮減率則差異較大從50%到70%,實質組織的占比越高,則體積縮減效果較差。對此複合型囊腫,可採雞尾酒式治療,階段性施予酒精注射加上射頻消融術。
常見併發症
●囊腫酒精注射治療的併發症,最常見的是注射部位的局部疼痛,大多數患者會有短暫性的輕度疼痛,大部分都能自行緩解,或者可以借助口服止痛藥來緩解。
●局部血腫是第二個常見的併發症,當穿刺甲狀腺時若血管被針頭扎中,會發生這種情況。治療後在穿刺部位正確加壓10 至15 分鐘,則可以預防血腫形成。另外少見的併發症包括,面部潮紅,酒醉感,聲音嘶啞,和暫時性甲亢。酒精注射治療良性甲狀腺囊腫,由技術純熟的醫師執行,是安全有效的治療選擇。
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