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「癌中之王」胰臟癌該如何篩檢?

「醫師,我的肚子不舒服,而且會痛到背後,是不是胰臟癌?」許多名人因胰臟癌過世,如世界三大男高音之一的帕華洛帝、香奈兒創意總監卡爾拉格斐、台灣肝臟權威陳定信院士、蘋果電腦創辦人賈伯斯等等。胰臟癌為台灣2022年第七大癌症死因,美國也預估胰臟癌在2030年之前成為全美第二大癌症死因。那麼胰臟癌到底有甚麼症狀跟如何篩檢呢?

胰臟癌在早期時幾乎沒有症狀,所以難以察覺。即使少數出現症狀,包括食慾不振、上腹悶痛、後背痛、噁心嘔吐、血糖變化、體重下降、黃疸等等,也很容易與腸胃或背部問題混淆,而難以早期診斷。

 

目前胰臟癌的檢查項目包括:腫瘤指數CA-199、腹部超音波、電腦斷層檢查(CT)、磁振造影檢查(MRI)、內視鏡超音波檢查(EUS)與正子攝影檢查(PET)。

 

腫瘤指數CA-199
腫瘤指數CA-199可以簡單藉由抽血檢驗得知。但大型研究卻不建議在無症狀的健檢民眾中使用CA-199做為胰臟癌的指標工具,因為在所有CA-199指數異常升高的無症狀受檢者中,只有1%左右患有胰臟癌,其陽性檢測率太低;其次,CA-199指數在早期胰臟癌經常不會升高。

 

腹部超音波

胰臟位於後腹膜腔內,前方常有腸胃道空氣遮蔽,在一般民眾,腹部超音波僅能顯示受檢者胰臟體部(中段)狀況,對於較深層的胰臟頭部與尾部,腹部超音波的偵測能力相當差。幾乎不可能利用腹部超音波完整評估胰臟。


電腦斷層攝影及磁振照影檢查

對臟器成像的對比佳,可以較無死角地完整評估胰臟且克服超音波的三大限制:胰臟尾端評估困難、過度肥胖者掃描困難、過多腸氣者掃描困難。但電腦斷層有一定輻射劑量的暴露,而磁振造影檢查的檢查費用則較為高昂。

 

內視鏡超音波

將超音波探頭安裝於胃鏡的前端,如此便可避免氣體的阻撓,隔著胃壁或十二指腸壁就近觀察胰臟。但由於內視鏡超音波仍屬於侵入性的檢查,且需麻醉,有相當的風險,對一般健康族群來說不一定有利。    目前醫界多半認為此一檢查適用於胰臟癌高風險族群,像是直系血親兩人以上有胰臟癌的家族病史。

 

胰臟癌的發生,會對患者生命及家庭造成嚴重的影響,我們可藉由定期健康檢查,篩檢早期胰臟癌,以維護健康。

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