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胃食道逆流一直好不了?一篇看懂原因與治療新選擇

胃食道逆流是腸胃科門診常見的問題之一,症狀包含胸口灼熱感、火燒心、胃酸逆流、甚至慢性咳嗽、喉嚨異物感等各種不同表現症狀,長期慢性的胃食道逆流不只造成身體不適,更可能演變成巴瑞特氏食道(食道細胞病變),進而轉變成食道腺癌。

   胃食道逆流的成因有許多,但大多脫離不了生活型態不良,例如宵夜、抽菸、高油高糖、肥胖等等,其餘的如食道蠕動功能異常、賁門鬆弛等功能和結構性問題,也容易導致胃食道逆流反覆發生。傳統治療是以服用口服藥物氫離子阻斷劑(PPI)為主,8成以上病人能有效緩解症狀,但部分上述原因未處理,復發機會超過一半。

     抗逆流黏膜燒灼術 (Anti-Reflux Mucosal Ablation, 簡稱 ARMA) 是一種處理難治型胃食道逆流 (GERD) 的內視鏡治療方式。這是利用胃鏡,在食道與胃交界處(賁門)黏膜進行燒灼(使用氬氣電燒),燒灼後的黏膜在癒合過程中會產生纖維化與結痂,進而誘導組織收縮,使原本鬆弛的賁門緊縮,有效阻絕胃酸及胃內容物逆流。

    適用對象:

  1. 賁門鬆弛但尚未達到需要傳統外科手術程度的病人
  2. 長期服用藥物(如質子幫浦抑制劑 PPI)藥物效果不佳或不想長期服用藥物的病人
  3. 擔心長期服藥副作用(易長胃息肉,電解質吸收不平衡導致骨質疏鬆,失智)的病人,但施作前需由醫師評估,排除其他食道功能異常(如食道蠕動問題)。

 

優點:

  1. 非傳統外科手術,是經由胃鏡進行,不會有傷口疤痕。
  2. 術式治療時間短,通常需約 30-60 分鐘,需短暫住院觀察。
  3. 安全性高,相較於傳統外科手術,併發症風險較低。

 

臨床顯示約 8 成病人症狀有明顯好轉,約 5 成病人甚至可以完全停藥。雖然抗逆流黏膜燒灼術 (ARMA)能有效改善症狀,但術後仍須保持良好生活習慣(如減重、避免宵夜、戒菸酒)以維持長期效果。

 

聯新國際醫院肝膽腸胃科胃食道逆流門診,提供藥物治療(依照生活型態調整,多種藥物選擇),抗逆流黏膜燒灼術評估及施作,巴瑞特氏食道藥物及內視鏡治療及追蹤,提供完整評估與個人化治療方案。若出現長期胃酸逆流或反覆不適,建議及早就醫評估,及早介入治療,有助降低食道病變風險,守護長期健康。

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