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子宮內膜息肉該割除嗎?

子宮內膜息肉是子宮內膜腺體和間質的過度生長。息肉幾毫米到幾厘米都有。息肉在所有年齡層都可能有,高峰在40-49歲之間。育齡婦女比率為20-40%。息肉大多是良性的,惡性的風險小卻不可輕忽。子宮內膜息肉的確切病因尚不清楚。但與子宮內膜增生有關。異常使用雌激素是危險因子。乳癌患者長期使用泰莫西芬治療,有20-35%可能產生內膜增生或息肉。有異常出血及子宮內膜增厚時就要注意。

 

    息肉有0%至13%的惡性變化。有症狀的停經婦女惡性比率為 4.47%,無症狀者為 1.51%。惡性的危險因子包括大於60歲、大尺寸息肉、停經、症狀性出血和多囊性卵巢症候群。息肉由血管、腺體、纖維肌肉和結締組織所組成。息肉可能感染或潰瘍問題。大多數息肉由與周圍子宮內膜不同的子宮內膜組成,對週期性荷爾蒙變化沒有反應。這種組成導致癌症、萎縮或增生問題。

 

     最常見的症狀是異常出血、腹痛、骨盆腔疼痛及不孕症。任何異常子宮出血患者,要檢查其根本原因、嚴重程度、相關症狀和合併症。陰道超音波可以有效檢查息肉問題。停經後出血患者子宮內膜厚度小於4毫米與萎縮有關。超過4毫米常與內膜病理有關,包括息肉。 重要的是診斷必須靠病理切片,子宮擴張和刮除術 (D&C) 或子宮鏡息肉切除術是常用方法。D&C 的盲法切片在診斷上較不準確,子宮鏡息肉切除會得到更精準的結果。

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