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疫情下的氣喘控制

        台灣從今年五月份新冠肺炎的疫情爆發,因而在中央的二級警戒之下,大規模限制民眾的行動,加上醫院量能的降載,以及大家對疫情的恐懼,臨床上明顯觀察到就醫人數的大幅下降,其中當然也包括氣喘的病患。

 

        氣喘與新冠肺炎的關聯性至今還未被確認。根據世界各地的統計報告,在新冠肺炎住院的病患中,有氣喘的比率於某些國家確實是較高的,例如: 美國、英國、澳洲及南韓。相反的,在中國、印度及義大利等國家則是較低。而新冠肺炎是否會增加氣喘病患的死亡率也還不清楚,在南韓的一項研究中指出,較嚴重的新冠肺炎病患中,有氣喘的就佔了6.9%,其中又以非過敏性氣喘(non-allergic asthma)較多。然而,在其他國家,如法國、義大利及中國等的資料卻無呈現明顯的相關性。有趣的是,在非疫情期間,氣喘病患的遵醫囑性無論是台灣還是國外都不是很高,僅僅約五成左右的病患會依照醫師的指示規則用藥及定期回診,但國外研究指出,在疫情之下,氣喘病患對醫囑的遵從性反而大幅提高約15%,這也可能是某些地區的新冠肺炎病患中有氣喘比率不高的原因。由於各方研究的條件差異頗大,加上各地防疫政策及措施的不同,可能導致各方統計結果迥異。

 

        雖然新冠病毒對氣喘的影響還未定論,但是可以確定的是,氣喘一旦中斷治療及追蹤,可能增加急性發作的風險,等到病情嚴重才就醫,在疫情期間由於諸多不便及限制,勢必增加診斷及處置上的複雜及困難度,因而可能導致氣喘難以即時被控制,甚至出現危及性命的情況。因此,衛福部國健署也建議氣喘病患應注意以下幾點:

 

1.     正確、規律使用吸入型或控制型藥物,並隨身攜帶緩解型藥物應付緊急狀況

2.     改善居家環境,如定期打掃、清除可能過敏原

3.     出門戴口罩,勤洗手,不亂觸摸口鼻

4.     控制體重,適當環境下的適度運動,保持身心平靜愉快

 

        最後,基於美國疾病及預防中心 (The Center or Disease Control and Prevention, CDC)的建議,無論是接受何種治療的氣喘患者,接種新冠疫苗都是安全及有效的 (但接受生物製劑者需間隔<1-7天),相信日後疫苗數量將逐步到位,一旦有疫苗可以接種,也建議氣喘的病患儘快接受疫苗接種,增進自身的防護力。

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