尿路結石一直是困擾國人的疾病,根據統計國人終其一生有接近10%的機會會罹患尿路結石,好發年齡層約為五十歲上下,其中罹患比例男性為女性的兩倍以上,每逢夏季為國人結石好發季節。
尿路結石簡單依部位區分,如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石以及尿道結石,其中以腎結石為治療上最為棘手,過去針對腎結石,從開腹手術到之後的經皮穿腎取石手術以及體外震波手術,後兩者逐漸成為腎結石第一線之治療方式;其中針對一些複雜性結石,如頑固型結石、感染性結石以及鹿角型結石,經皮穿腎取石手術為首選治療方式。近年來軟式輸尿管鏡的發展加上高能雷射的運用,進展到可以處理複雜性結石,其治療效果可比肩經皮穿腎取石手術。在此簡單分析三種治療腎結石的方式。
1. 體外震波碎石手術
體外震波碎石手術為三者治療中最無侵襲性,治療過程不需住院,碎石過程以x光做結石定位給予震波使結石碎裂,後續病人需大量喝水排石,但針對兩公分以上及下腎盞結石效果較其他兩者差,但因併發症較少,臨床上較常使用。其治療限制除石頭大小(超過兩公分),另肥胖者、孕婦及服用抗凝血劑患者較不適合使用。
2. 經皮穿腎取石手術
過去為治療複雜性結石首選治療,傳統經皮穿腎取石手術術後會於穿腎孔道放置腎造廔管(直徑約一公分)引流及加壓止血,一般需置放2~3天;如今可使用止血粉灌注至孔道內止血,病人術後不需放置腎造廔管,可降低術後疼痛及住院天數。為三種治療中最為侵襲性,術後亦有出血之風險,所以有服用抗凝血劑患者或心肺功能不佳患者較不適合使用。
3. 軟式輸尿管鏡碎石手術
目前研究針對複雜性結石其效果不亞於經皮穿腎取石手術,術中使用可彎曲270度的軟式輸尿管鏡,搭配雷射碎石及取石網取石,因從人體自然孔洞進出(尿道),故較無出血的風險,住院天數及術後疼痛也較經皮穿腎取石手術佳。但因手術需較多器材,病患需較多自費負擔。
每個結石病患狀況無論年紀、結石大小、結石成份、結石位置、共病症以及腎臟結構均不相同,如有相關問題,建議至泌尿科門診諮詢就診以給予最適合的治療方式.