兒童心理治療

    「打架、打架…一整天都在打架」、「上課時跑來跑去、東張西望」、「考試很差,都教不會」、「不跟其他人玩,同學都排斥他」……上述這些都是師長或家長等所常描述的問學生/兒童的狀況,問題兒童的問題包括了行為問題、學習問題、語言問題或身心問題等。若以醫學名詞來定義的話,可為注意力缺失/過動症、自閉症、亞斯柏格症、智能不足、兒童畏懼/焦慮症狀、兒童憂鬱症狀等,是越來越常被發現到的問題;對兒童/學生來講,上述情形/症狀影響就可能涉及到課業表現與其跟同儕互動的情形了。

    隨著現代社會越來越重視早期療育、兒童發展等領域,對有需要的兒童提供療育方面的介入也越來越被重視,以下簡短述說常見的兒童心理治療模式:

  • 遊戲治療:

遊戲治療是根據〝遊戲是兒童最自然的一種表現方式〞的論點而發展出來的,讓兒童以遊戲的方式表現出其感覺跟問題;可以是指導式的(由治療師主導)或非指導式的(讓個案自己決定方向)。治療時治療師要把握以下原則:與兒童建立友善關係、接受兒童真實的一面、建立寬容的感受讓兒童自在地表達其感受、敏於辨識兒童的感受以兒童能領悟的方式予以回饋給兒童、治療師要跟隨兒童的行為或談話、要知道治療是漸進的過程、定下讓治療符合真實生活世界與讓兒童知道他在治療中要負的責任的限制。

  • 行為治療

進行行為治療前要先對問題行為做具體且可量化的定義,再記錄該行為出現的頻率、持續時間及強度,出現該行為的情境,及行為出現後的立即後果等。可以使用〝行為塑造〞來協助兒童出現、增加或強化因行為欠缺而未出現的新行為或增強正向行為;在執行此部份時會選擇適當的增強物來強化兒童的行為,如口頭鼓勵、其喜愛的食物或活動等;也可運用代幣制度,如學校中常用當兒童有適當表現時可得到一張貼紙,集滿一定張數時可換取期望物品或活動,也可以此來訓練兒童的延遲滿足能力。在心理治療進行過程中,臨床心理師會評估兒童的狀況並彈性地調整治療的進行模式,如注意力訓練、社交技巧訓練、衝動控制訓練、提升挫折忍受度等。值得注意的是,在治療過程中,父母、(外)祖父母、養父母或監護人(或代理人)等也佔有很重要的地位;在治療室中是由兒童與臨床心理師參與治療的進行,更重要的是也需要藉由家屬讓兒童能將治療中學習到的技巧或能力運用在治療室以外的真實生活情境(類化的過程),或是在真實生活情境持續地練習相關技巧等;要留意的是,家屬是直接與個案接觸的對象,不難想像當個案出現問題行為時家屬所感受到的情緒壓力會有多大,因此也可適時地傾聽家屬的感受、了解其對兒童的期待,若有必要也可建議家屬接受心理衛生專業人員的協助以紓解其在教養過程中所面臨的壓力或情緒困擾等。

 

 

 

參考文獻:

1. 徐澄清、廖士程、彭兆禎(2002)。兒童行為治療。台北市:台灣精神醫學會。

2. Virginia Mae Axline 著,程小危、黃惠玲譯(1997)。兒童遊戲治療。台北市:張老

師。

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