這是一位54 歲男性，B肝炎帶原20多年，經我們醫院的肝癌團隊討論，決定先進行肝門靜脈腫瘤血栓照射，打通血脈，同時給予標靶藥物殺癌細胞，再進行肝動脈灌注化療及肝葉切除等癌症整合性治療。
癌症指標與電腦斷層改善如下：
甲型胎兒蛋白 (AFP) 是肝癌診斷與治療預後的觀察指標，2021/5/10開始放射療程，2021/5/25 AFP曾一度飆高到476.1，隨即下降。2021/6/11標靶藥物加入放射療程，肝癌指數持續穩定下降，AFP 476.1 → 387.8 → 245.5。在第一次肝動脈灌注化療後，2021/8/27肝癌指數已回到正常值 8.2。
2021/04/26三向腹部電腦斷層影像在右肝第6分段有一個4.3公分肝癌（細黃色箭頭）合併門靜脈主幹血栓阻塞（粗黃色箭頭）。經過放射線照射 + 標靶藥物 à 肝動脈灌注化療。2021/10/21手術前三向腹部電腦斷層評估，發現原先肝癌病灶縮小壞死（細黃色箭頭），門靜脈主幹血栓阻塞打通（粗黃色箭頭）。
患者於2021/11/17接受肝葉切除，手術後病理報告：「壞死結節與肝硬化，未發現有殘餘的癌細胞」，看到這個結果令人振奮，替患者的療效感到高興，也祝福他。
如何提高肝癌存活率：
根據國健署回饋資料顯示，肝癌第3期（BCLC 第C期）5年存活率全國平均值約11%，也就是說有九成的病人存活期不超過5年，這是一個令人擔憂的數據。要提高肝癌存活率應從三個方面著手：
一、宣導「肝癌飲食預防」觀念，避免致癌因子和培養健康生活。
關注自己的生活型態、飲食嗜好和環境衛生習慣，例如：避免醃燻食品、發霉食物、酗酒、感染B,C肝病毒等。1997年世界衛生組織針對超過一千萬癌症患者發表 一篇統計報告指出：至少有30 - 40%的人，如能早期控制食物的攝取，就能預防癌症的發生。
二、參加「肝癌高危險族群篩檢計畫」活動，達到早期診斷、早期治癒的目標。
國內專家學者對肝癌高危險族群的定義：(1) B,C肝患者、(2) 原發性膽汁性硬變、(3) 自體免疫性肝炎、(4) 造成肝硬化的任何原因，包括：酒精性肝硬化、非酒精性脂性肝炎、基因性鐵質沉積症及甲型抗胰蛋白酶缺乏症等。 肝癌篩檢的頻率：高危險族群患者應每 6 個月篩檢一次，肝硬化患者應考慮提前至3~6個月篩檢一次，健保有給付。
三、 推廣「肝癌整合性治療」模式，提高療效，增加存活率。
治療肝癌的「子彈」越來越多，除了傳統的酒精注射、手術肝葉切除、電燒（RFA）、 肝動脈栓塞外，還有新發展的標靶藥物治療、免疫藥物治療、免疫細胞療法、 肝動脈化療（HAIC）、光子刀（SBRT）、釔-90體內放射治療、肝臟移植、質子治療等。
依不同的期別，選擇不同的「子彈」，本案例肝癌第3期B（BCLC 第C期） 整合性治療的成功經驗，與大家分享。
