影像導引注射及脈衝高頻熱凝療法
影像導引注射及脈衝高頻熱凝療法 凌昌明醫師 疼痛是現代人常有的經驗，而腰酸背痛、脖子酸痛、肩膀沉重、頭痛等，更是現代人常有的困擾，一般脊椎疼痛患者常使用口服非類固醇性消炎藥 (NSAIDs)、類鴉片藥及鎮痛輔助藥物、肌肉各種痛點的注射、靜脈注射的全身性給藥…等方式，除了以上方式外，介入性疼痛處置（Interventional Pain Management）因治療效果十分顯著，可以使患者減輕慢性疼痛造成的困擾，提升病患對醫療的滿意度。 介入性疼痛處置（Interventional Pain Management）有著低風險、治療時間短的優點，且止痛效果可維持3個月甚至半年以上;包括「影像導引注射療法」及「脈衝高頻熱凝療法」處置，其優點如下: 不需開刀。 局部麻醉，門診處置，不需住院，復原迅速。 效果顯著，副作用低，可避免長期吃藥之副作用。 疼痛處置成功率高，如果再度復發，可再度接受治療療程。 分類 輔助儀器 作用原理 減緩疼痛有效期 影像導引注射療法 超音波或移動式Ｘ光機 麻醉神經抑制發炎 3個月至半年 脈衝高頻熱凝療法 Ｘ光機 長期神經抑制作用 半年以上 影像導引注射療法: 包含硬脊膜外注射、脊椎神經根注射、脊椎小關節面注射及薦髂關節注射等方式，具有協助診斷、控制疼痛及延遲手術進行等價值。注射時需由訓練純熟的專科醫師執行，以超音波或移動式Ｘ光機做導引，使用特殊的細針管「標靶式」的將類固醇跟麻醉劑直接注射至脊椎病灶處，可以在較短時間達到神經根消炎止痛的目的，同時因藥物劑量低，相較於其他使用口服、肌肉或靜脈注射的全身性給藥方式，副作用相對減輕很多。 ▲圖1 影像導引注射 ▲圖1 影像導引注射 ▲圖1 影像導引注射 ▲圖1 影像導引注射 脈衝高頻熱凝療法： 利用放射線透視定位，整個治療過程僅需局部麻醉即可，將電極針置放在脊椎背根神經結的部位，以較低溫度（溫度在40～42 ℃之間），能量約20～35伏特的脈動式電磁波，改變神經細胞膜與細胞內分子電位差的變化，提高神經細胞對的反應，進而減少疼痛。目前國外研究顯示，脈衝式高頻熱凝療法的療效與安全性優，整個治療過程大約30分鐘～1小時。 ▲圖2 脈衝高頻熱凝療法 ▲圖2 脈衝高頻熱凝療法 ▲圖2 脈衝高頻熱凝療法 ▲圖2 脈衝高頻熱凝療法 ▲圖2 脈衝高頻熱凝療法 「如果你要減輕腰背疼痛，可以考慮選擇以藥物注射的方式來治療」，針對一些背痛嚴重已影響工作、睡眠及生活品質的病患，研究顯示介入性疼痛處置（Interventional Pain Management）會有不錯的治療效果。