聯新國際醫院

第一條、宗旨
醫療品質暨病人安全委員會（以下簡稱本會），其宗旨如下：
一、經由醫療品質的監測及追蹤，確保醫療照護品質。
二、醫護人員在監督及指導下，以改善或提昇醫療品質的水準。
三、高品質的醫療照護增加病人的滿意度，提高對醫院的信賴度。

四、保障病人權益，建立以病人安全為中心的醫療作業環境，落實病人安全政策之執行，以確保病人就醫安全，減少醫療傷害事故之發生，確保醫療品質。

第二條、 依據
衛生福利部醫療品質及病人安全工作目標及醫院年度方針，訂定、協調、推動及執行全院品管及病人安全計畫。

第三條、 組織架構

一、本委員會置主任委員、副主任委員、委員及秘書長(副秘書長)，由院務管理委員會指派。

二、本委員會得依任務需要聘請相關部門主管或同仁組成設工作小組，工作小組 成員不以委員會委員為限。

第四條、工作職掌

 一、本委員會依據宗旨，從事各項業務及任務如下：

•         (一)研議及制定本院之醫療品質與病人安全政策方針與工作計畫。

        (二)訂定全院醫療品質及病人安全監測指標及監督管制值。

1.         (三)建置醫療品質監測系統。

2.         (四)制定、審核各單位執行醫療照護之標準作業流程。

1.         (五)定期追蹤各單位醫療品質指標及其改善成效。

1.         (六)維持醫療與病人安全作業標準，確保病人照護品質及提昇滿意度。

2.         (七)審議醫療不良事件之案例，並就改善方案進行研議。

3.         (八)醫療品質及病人安全教育訓練方針之研議和推動。

4.         (九)協調處理各委員會與醫療品質相關事宜。

5.  
   1. 二、人員組成職掌

       (一)主任委員

              1.主持會議、核決所屬範圍之各項業務。

              2.研議醫療品質及病人安全政策及工作計劃。

       (二)副主任委員

              1.主委請假時代理主持會議。

              2.協助推動全院醫療品質及病人安全相關業務。

       (三)委員

             1.協助制定醫療品質及病人安全政策方針。

             2.協助推展全院醫療品質及病人安全相關業務。

             3.參與定期之委員會及臨時會議。

             4.訂定每年應達成之品質改善目標，並安排於委員會中審查。

       (四)秘書長

             1.協助主任委員召開委員會議、協調聯絡人等會議。

             2.協助醫療品質及病人安全相關議題提報委員會審議討論。

三、工作小組工作職掌：

        (一)執行委員會交辦之相關事項。

        (二)委員會報告工作進度。

        (三)視需要召開並依討論議題邀請相關單位主管與會。

第五條、委員會運作
一、 本委員會每三個月召開會議乙次。
二、遇有審議及交辦事項，主任委員或三分之一以上委員認為有必要時，由主任委員召開臨時會議。

三、遇有緊急需審議或交辦之事宜，經秘書長或三位以上委員認為有必要時，提請主任委員召開臨時會議。

四、會議由主任委員擔任主席，主任委員請假時，得指定委由副主任委員為會議主席。

五、會議記錄於會後十個工作日內完成繕打，以簽方式會簽委員會主任委員以及院長室主管，簽核同意佈達週知。

六、院內委員請假時，須完成會議管理系統請假程序經主任委員同意指定代理人參與會議。

七、必要時得邀請業務有關人員列席。

八、會議決議之交辦事項需包括交辦內容、責任單位與預定完成期限。

九、委員會每年應依據衛生福利部醫療品質及病人安全工作目標、醫院年度方針，訂定年度工作計畫表且每季進行成效評值。

十、委員一人一票，委員之代理人有投票權。表決議案必須半數委員在場，以多數決定通過。

第六條、實施與修正

本委員會組織章程經委員會決議通過，並呈院長核准後公告實施，修改時亦同。